Человек без сознания - что делать? Пошаговая инструкция

Я много лет отрабатывал это на курсах и в реальных ситуациях. Скажу сразу: самое сложное – первые три секунды, когда мозг ещё не включил режим «спасатель». В голове шум: «Жив? Не жив? Может, пьян? А если трону – навредю?».

У меня выработался порядок. Спокойный, как проверка двигателя перед поездкой. Никакой спешки. Расскажу, как я это делаю. Больше таких алгоритмов вы найдёте в разделе «Наука выживания».

Почему нельзя сразу бежать и трясти

Первая реакция многих – подбежать и начать тормошить. Я так тоже делал в молодости, пока однажды чуть не получил по лицу. Человек просто отдыхал после смены, а я его разбудил резко – он испугался и замахнулся.

С тех пор правило номер один: начинаем с дистанции. Я подхожу не ближе двух-трёх метров и громко спрашиваю: «Что с вами? Вы меня слышите?»

Зачем? Во-первых, безопасность. Во-вторых, человек может быть в сознании, но ему просто плохо. Или, как в моём случае, он спит. Если отвечает – отлично. Спрашиваю, нужна ли помощь. Если нет – иду дальше.

Ничего героического. Просто проверка.

Когда ответа нет – приближаюсь

Если на дистанции тишина, подхожу вплотную. Повторяю вопрос громко, прямо над ухом. При этом я уже готовлюсь опуститься на колени.

Важный момент: я всегда встаю на колени, а не на корточки. Проверял на себе. На корточках вы неустойчивы. Чуть потеряли равновесие – и сами упали, ударились, теперь помощь нужна вам. А колени дают широкую базу. Можете даже локти упереть в бедра – так устойчивее.

Теперь – прикосновение. Беру человека за плечи и слегка трясу. Без фанатизма, но ощутимо. И снова спрашиваю: «Вы меня слышите?»

Если глаза открылись, человек замычал – значит, сознание есть. Дальше помогаю по ситуации: приподнять голову, вызвать скорую, укрыть, если холодно.

А вот если реакции на тряску нет – перехожу к следующему шагу.

Болевой контроль: щипок за ухо или за кисть

Некоторые боятся причинить боль. Я вас пойму. Но если человек не реагирует на голос и на прикосновение к плечам – значит, у него глубокая потеря сознания. Ему сейчас не до боли.

Я проверяю болевую чувствительность двумя способами:

• Щипаю за мочку уха. Место чувствительное, реакция будет явная.
• Либо сдавливаю тыльную сторону кисти – там кожа тонкая.

Никаких растираний грудины, ударов по щекам. Это уже лишнее. Мне нужно просто понять: есть сознание или нет.

Если нет реакции на боль – значит, человек без сознания. У людей в глубоком обмороке реакция на боль возвращается только через 10–15 секунд после стимула, так что если не дёрнулся сразу – подождите пару секунд. Тут уже не до церемоний. Идём по приоритетам первой помощи.

Пульс и кровотечение – проверяю параллельно

Пока я на коленях, я одновременно ищу пульс на сонной артерии и провожу рукой вдоль тела – от плеч до бёдер.

Почему сонная артерия? На запястье у человека в шоке пульс может быть очень слабым, а на шее – нормальным. Я кладу два пальца (указательный и средний) на шею сбоку от кадыка, чуть вдавливаю внутрь.

Считаю про себя: раз-два-три-четыре-пять. Если за пять секунд не нащупал – считаю до десяти. У меня уходит обычно 6–8 секунд.

Одновременно другой рукой провожу вдоль тела. Ищу влагу, липкую влагу – это может быть кровь. Кровотечение – это то, что убивает быстрее всего. Даже быстрее, чем остановка дыхания.

Открываю дыхательные пути

Дальше – самое важное. Даже если сердце бьётся, человек без сознания может задохнуться из-за запавшего языка.

Я кладу одну ладонь на лоб пострадавшего, два пальца другой руки – под подбородок. И запрокидываю голову назад. Мягко, но достаточно, чтобы подбородок приподнялся. В литературе это называют «поза нюхающего небо».

Я проверял этот приём много раз. У большинства людей язык отходит от задней стенки глотки, и дыхательные пути открываются.

Важно: если есть подозрение на травму шеи (человек упал с высоты, ДТП), запрокидывать голову нельзя. Тогда я использую выдвижение нижней челюсти (беру за углы челюсти и выдвигаю вперёд, не запрокидывая голову) – но это тема отдельного разговора. Для бытовых ситуаций (упал, потерял сознание) запрокидывание работает.

Проверяю дыхание – 10 секунд тремя способами

Теперь я наклоняюсь к лицу пострадавшего. Моя щека почти касается его рта и носа. Я настроен на три сигнала:

• Вижу – двигается ли грудная клетка.
• Слышу – звуки дыхания (вдох, выдох, хрипы).
• Чувствую – выдох кожей щеки или тыльной стороной ладони.

Тыльная сторона ладони – это моя любимая хитрость. Однажды я проверял дыхание у парня после припадка – выдох был такой слабый, что только тыльной стороной ладони и ощутил. Кожа там нежная, чувствует даже очень слабое дыхание. Подношу к носу – если есть выдох, я его ощущаю.

И всё это – не меньше 10 секунд. Почему? Потому что дыхание у без сознания может быть редким – один вдох за 15–20 секунд. Если я проверю только 5 секунд – могу решить, что дыхания нет, а оно есть.

Я считаю про себя: 1001, 1002, 1003… до 1010.

Что дальше – зависит от результата

Если дыхание есть и пульс есть – поворачиваю человека на бок – так он не захлебнётся рвотными массами, и жду скорую.

Если дыхания нет – начинаю сердечно-лёгочную реанимацию. 30 нажатий, два вдоха. Но это уже следующий этап.

Если пульса нет – тоже реанимация.

Я не буду сейчас грузить вас всем объёмом. Главное – вы теперь знаете порядок оценки. И, надеюсь, запомнили: не бежать сломя голову, встать на колени, проверить всё по шагам.

Как я тренирую этот алгоритм

Раз в месяц я прохожу его в уме. Или с другом: ложусь на пол, а друг меня «оценивает». Это как пожарная тревога – если довести до автоматизма, в реальной ситуации не будет паники.

Можете сделать так же. Пять минут раз в месяц – и навык останется с вами на годы. 

Частые вопросы, которые мне задают

– А если у него травма шеи, а я запрокинул голову?
При падении в обморок или при подозрении на наркотики/алкоголь риск травмы шеи минимален. Если видите явную травму (голова неестественно повёрнута, упал с высоты) – не трогайте шею, вызывайте скорую и просто следите за дыханием.

– А если человек просто спит и обидится, что я его тронул?
Лучше обиженный, чем мёртвый. Но я всегда начинаю с дистанции – спящий обычно просыпается от громкого вопроса.

– А сколько ждать скорую?
В городе – 10–20 минут. В отдалении – час и больше. Потому я и учу людей действовать самостоятельно.

– А если я проверю дыхание, а оно очень слабое – я не уверен?
Тогда считайте, что дыхания нет. Лучше начать реанимацию лишний раз, чем пропустить остановку.

Мои главные тезисы

• Начинайте с дистанции 2–3 метра. Вопрос – ответ.
• Если не отвечает – подойдите, встаньте на колени, потрясите за плечи.
• Нет реакции – щипок за ухо или кисть.
• Проверьте пульс на шее (5–10 секунд) и одновременно проведите рукой на предмет крови.
• Запрокиньте голову – откройте дыхательные пути.
• Слушайте, смотрите и чувствуйте дыхание не менее 10 секунд.

Спокойно и последовательно. У вас получится.

Ваш Борис Спасов