Госгарантии медпомощи в ДНР: Условия, сроки, ОМС

🩺 Территориальная программа госгарантий бесплатной медпомощи в ДНР: Условия, сроки и права пациентов

I. Основы и перечень: Какую бесплатную помощь гарантируют гражданам ДНР

Вступила в силу Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории ДНР на 2025 год. Этот документ утвержден Постановлением Правительства Донецкой Народной Республики от 25 июня 2025 г. № 61-6 и является главным ориентиром для пациентов.

Этот нормативно-правовой акт объясняет, какие именно медицинские услуги и обследования можно бесплатно получить в больницах и поликлиниках ДНР, а также сколько времени пациент может ждать своей очереди.

Право на бесплатное получение медицинской помощи имеют все застрахованные лица в рамках Обязательного медицинского страхования (ОМС).

1.1. Виды помощи в рамках Территориальной программы

Территориальная программа включает четыре основных вида помощи для граждан:

• Первичная медико-санитарная помощь: Это обращения к участковым врачам (терапевтам, педиатрам), а также профилактическая помощь (диспансеризация, профосмотры). Сюда входит и первичная специализированная помощь.

  
  

  • Что включает диспансеризация: В программу госгарантий входит бесплатное проведение ключевых обследований, включая общий и биохимический анализ крови, измерение артериального давления, флюорографию, ЭКГ, а также осмотры узких специалистов по показаниям.

    
    

  
  

• Специализированная медицинская помощь: Включает лечение в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). Финансовое обеспечение осуществляется за счет средств ОМС.

  
  

  Что такое ВМП: Это методы лечения, основанные на новых и сложных медицинских технологиях (например, сложные кардиохирургические операции, трансплантация, ЭКО). Основанием для получения ВМП является решение врачебной комиссии медицинского учреждения.

  
  

• Скорая медицинская помощь: Включая скорую специализированную.

  
  

• Паллиативная медицинская помощь: Включает первичную и специализированную помощь.

  
  

1.2. Что не входит в ОМС, но гарантируется государством

Программа не покрывает медицинскую помощь, оказываемую в рамках клинической апробации, а также ряд социально значимых заболеваний: туберкулез, некоторые психические расстройства, ЗППП и заболевания, вызванные ВИЧ/СПИД.

1.3. Право выбора медицинской организации

Согласно законодательству об ОМС, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации (поликлиники) и лечащего врача с учетом согласия врача.

Менять поликлинику по месту жительства разрешается один раз в год, за исключением случаев, когда вы поменяли место жительства. Это право позволяет гражданам выбирать наиболее удобное или лучше оснащенное учреждение для получения первичной медико-санитарной помощи.

II. Ключевые условия и сроки ожидания

Этот раздел напрямую касается боли пациентов - долгих очередей. Программа жестко регламентирует сроки ожидания для граждан.

2.1. Сроки приемов и диагностики

• Прием участкового врача (терапевт, педиатр): Не должен превышать 24 часа.

  
  

• Прием врача-специалиста (плановый): Не должен превышать 14 рабочих дней.

  
  

• Прием врача-специалиста (при подозрении на онкологическое заболевание): Не должен превышать 3 рабочих дня.

  
  

• Плановая диагностика (УЗИ, КТ, МРТ): Не должна превышать 14 рабочих дней.

  
  

• Диагностика (при подозрении на онкологическое заболевание): Не должна превышать 7 рабочих дней.

  
  

2.2. Госпитализация и сопровождение онкологических пациентов

На оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (плановая госпитализация) установлен срок ожидания не более 14 рабочих дней со дня выдачи направления. Если медицинская организация нарушает установленные сроки ожидания, гражданин должен обратиться в свою страховую компанию или ТФОМС для защиты своих прав.

Для пациентов с онкологическими заболеваниями сроки сокращены:

• Срок ожидания госпитализации - не более 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли.

  
  

• Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза. После прохождения необходимого обследования для МСЭ, пациент может перейти к оформлению инвалидности.

2.3. Важно: Сроки доезда скорой помощи в ДНР

Срок доезда бригад скорой помощи в экстренной форме не должен превышать 20 минут с момента вызова в населенных пунктах, где базируются станции скорой помощи.

Важно знать, что Постановление Правительства ДНР № 61-6 устанавливает особые, увеличенные сроки доезда скорой помощи в ДНР для территорий, отдаленных от мест базирования более чем на 15 км. Это сделано с учетом "транспортной доступности дороги с грунтовым покрытием... а также в виду проведения боевых действий на территории".

III. Права льготных категорий граждан и лекарственное обеспечение

3.1. Диспансеризация, скрининги и права беременных женщин

Территориальная программа гарантирует дополнительные права для определенных групп:

• Беременные женщины, обратившиеся по профилю «акушерство и гинекология», имеют право на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка, а также на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи.

  
  

• Новорожденные дети и дети первого года жизни подлежат аудиологическому и неонатальному скринингу.

  
  

• Ветераны боевых действий имеют право на консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача.

  
  

3.2. Лекарственное обеспечение (стационар и амбулатория)

• В стационаре: Пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях, предоставляются лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), бесплатно.

  
  

• Амбулаторные льготы: Льготное лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях (по рецепту, при лечении на дому) регулируется отдельными постановлениями и также является частью госгарантий. Оно распространяется на определенные категории граждан, включая детей до 3 лет, инвалидов и лиц с хроническими заболеваниями. Для тех, кто интересуется вопросами материальной поддержки, существует справочный раздел, где описаны повышение социальных пенсий в ДНР

  
  

IV. Куда обращаться за помощью и защитой прав

Что происходит: Вы не уверены в порядке действий, не можете получить полис ОМС или столкнулись с нарушением сроков ожидания.

Что это значит: Вам необходима консультация или помощь в реализации госгарантий.

4.1. Первый шаг: Как получить полис ОМС

Для получения бесплатной медицинской помощи необходим действующий полис ОМС.

Что делать: Обратиться в Территориальный фонд ОМС ДНР (ТФОМС ДНР) или в любую страховую компанию, работающую в системе ОМС региона.

Документы для оформления: Для получения полиса гражданину понадобится паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность) и СНИЛС.

Краткий порядок получения: Нужно подать заявление в выбранную страховую компанию или ТФОМС. На время изготовления полиса выдается временное свидетельство, которое имеет ту же силу и позволяет получать медицинскую помощь по ОМС.

Ресурс: Официальный сайт ТФОМС ДНР содержит всю информацию о страховых компаниях и процедуре оформления.

4.2. Защита прав пациентов: Куда жаловаться

Если медицинская организация нарушает ваши права или превышает сроки ожидания, гражданин имеет право на следующие шаги:

1. Страховая компания: В первую очередь обратитесь в вашу страховую компанию, выдавшую полис, по телефону горячей линии.

2. Уполномоченные органы: Если страховая компания бездействует или не может помочь, гражданин может обратиться с жалобой в регулирующие органы.

• ТФОМС ДНР (Вопросы ОМС, полисов, жалобы на медицинские организации): 8-800-301-84-84 (Бесплатно по РФ)

  
  

• Министерство здравоохранения ДНР (Обращения граждан, контроль качества и доступности помощи): +7 (949) 737-24-11, +7 (949) 737-24-12 (Горячая линия)

  
  

Информация представлена в справочном формате. За официальными разъяснениями, актуальными перечнями медицинских организаций и подробностями о Территориальной программе государственных гарантий обращайтесь в уполномоченные органы ДНР (Министерство здравоохранения ДНР, Фонд ОМС). Сайт не является средством массовой информации.