Что такое пневмония и как ее диагностировать?

Пневмония — это воспаление, поражающее альвеолы ​​или интерстиций легких. Чаще всего вызывается бактериями. Однако различают вирусные, паразитарные, грибковые, аллергические и химические пневмонии.

Игнорирование симптомов болезни приводит к ряду тяжелых осложнений и даже летальному исходу. Это заболевание может быть опасно для маленьких детей, пожилых людей и людей с пониженным иммунитетом. Что такое пневмония? Каковы его симптомы? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в следующем посте.

Что такое пневмония и каковы ее виды?

Пневмония — воспаление легочной паренхимы, вызывающее образование характерного выпота, что способствует уменьшению активной поверхности легких и появлению одышки в грудной клетке. Инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, включают вирусы, бактерии, грибки или паразиты. В зависимости от того, какой микроорганизм стал причиной развития заболевания, лечение выглядит по-разному.

С учетом локализации воспаления различают:

• бронхопневмония (долевая или лобулярная) пневмония. Начинается обычно с бронхита, из которого в легкие проникают микробы;
  
• крупозная пневмония, известная также как крупозная пневмония. Болезненный процесс протекает в одной доле легкого и в покрывающей ее плевре. Обычно вызывается стрептококковой пневмонией;
  
• сегментарная пневмония. Болезненный процесс протекает в определенном сегменте легкого.
  

По механизму возникновения заболевания можно выделить:

• бактериальная пневмония, вызванная аэробными или анаэробными бактериями. Наиболее распространенными из них являются Streptococcus pneumoniae (пневмония) и Haemophilus influenzae;
  
• вирусная пневмония, в основном вызванная: вирусом гриппа, краснухи, аденовирусами или коронавирусами;
  
• грибковая пневмония, вызванная Candida albicans или Aspergillus;
  
• аспирационная пневмония. В группе риска люди, страдающие гастроэзофагеальным рефлюксом;
  
• паразитарная пневмония, вызванная Toxoplasma gondi, Plasmodium malariae, Ascaris lumbricoides;
  
• аллергическая пневмония, вызванная циркулирующими в воздухе аллергенами, сигаретным дымом, пылью;
  
• химическая пневмония, вызванная отравляющими веществами: парами, пылью;
  
• идиопатическая пневмония, причины которой до конца не изучены. В результате этого заболевания альвеолы ​​в легких воспаляются и становятся фиброзными, вызывая хронические проблемы с дыханием.
  

К группе повышенного риска нозокомиальной пневмонии относятся:

• лечение антибиотиками более 90 дней;
  
• пребывание в стационаре более 2 дней;
  
• пребывание в учреждении по уходу или в доме социального ухода;
  
• пребывание в реанимационном отделении, подвергание принудительному дыханию;
  
• получающих внутривенное лечение;
  
• при иммуносупрессивной терапии;
  
• во время онкологического лечения;
  
• постоянная иммобилизация в постели.
  

К группе повышенного риска развития внебольничной пневмонии относятся:

• курить сигареты;
  
• больные с хронической сердечной недостаточностью;
  
• работа в пыльной и загрязненной среде;
  
• больные хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
  
• недостаточный уход за гигиеной полости рта.
  

Каковы симптомы пневмонии?

Симптомы пневмонии обычно острые и развиваются очень быстро. К ним относятся: затрудненное дыхание, озноб, высокая температура, боли в мышцах и характерный кашель, во время которого отхаркивается зеленый. Однако следует помнить, что в зависимости от вида пневмонии симптомы могут отличаться друг от друга.

Бактериальная пневмония

Развивается очень быстро, сопутствующими симптомами являются: очень высокая (около 40 ° С) лихорадка, озноб и холодный пот, слабость и сухой кашель. Кроме того, пациент с бактериальной пневмонией жалуется на боль в груди, боль в животе и тошноту.

Вирусная пневмония

Развитие вирусной пневмонии протекает в две фазы. В первой фазе отмечаются: лихорадка, озноб, общее упадок сил и боль в мышцах и суставах. Во второй фазе появляется сильный и непрекращающийся сухой кашель, больной жалуется на одышку.

Химическая пневмония

Симптомы химической (аспирационной) пневмонии отличаются от других. Вначале также присутствуют одышка и боль в груди. Позже появляются хрипы, проблемы с дыханием и кашель. У человека, страдающего аспирационной пневмонией, также наблюдается изменение цвета кожи, чего не наблюдается при бактериальной и вирусной пневмонии.

Как распознать пневмонию?

Для постановки диагноза врач собирает у больного тщательный анамнез и проводит физикальное обследование, позволяющее услышать специфические хрипы в легких. Следующим шагом является заказ рентгена грудной клетки, который показывает затемнение в случае пневмонии. Рентген также делается после окончания лечения в качестве контрольного обследования.

Другими тестами, назначаемыми при диагностике пневмонии, являются лабораторные тесты. Самым основным тестом является общий анализ крови и измерение уровня в крови маркеров воспаления - белков острой фазы: С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина (ПКТ) или выполнение довольно неспецифического теста, такого как тест Бьернаки (СОЭ). Повышенные показатели свидетельствуют о наличии воспаления в организме.

Кроме того, диагностика пневмонии может быть дополнена бронхоскопией. В ходе нее берут материал из дыхательных путей и плевральной полости на микробиологический посев с целью точного выявления возбудителя, вызывающего заболевание, и определения его чувствительности к лекарственным препаратам (лекарственной устойчивости). Он позволяет определить лекарственную устойчивость бактерий и применить соответствующее лечение.

Как лечится пневмония?

Лечение пневмонии зависит от возбудителя заболевания. В случае бактериальной пневмонии в основе лежит лечение антибиотиками. Кроме того, назначают лекарства для облегчения симптомов пневмонии, т. е. жаропонижающие и противокашлевые средства. При приеме антибиотиков не забывайте о защитных препаратах и ​​препаратах, содержащих живые культуры бактерий.

Каковы наиболее частые осложнения пневмонии?

Наиболее частым осложнением пневмонии является бактериемия, то есть появление бактерий в крови. Это опасное для жизни состояние, которое может привести к сепсису и септическому шоку.

Вторым частым осложнением после пневмонии является абсцесс плевры. Развивается в результате скопления жидкости в плевре. Если вовремя не провести лечение и не удалить скопившуюся жидкость по дренажу, в ней начнут размножаться бактерии.

Еще одним осложнением после заболевания является наличие абсцессов легких, т.е. разрушенных бактериями пространств в легких, в которых скапливается гной.

Хроническим осложнением после лечения пневмонии является дыхательная недостаточность.